「中国空气重度污染来袭！PM2.5每增加10微克肺癌发病风险增加13%」

连日来，中国华北、华中、华南等多个省份接连出现重度污染天气。
四川网友感慨成都雾霾多得可以改名叫霾都了，武汉气象部门正抓住一切有利气象条件开展人工增雨，冀望于通过降水来清除污染。

上海发布预警，申城也将叠加PM2.5污染天气过程，空气质量短时可达中度到重度污染，峰值浓度将达到145～155微克/立方米.。
那我们今天与推友们一起来聊聊雾霾，以及它对健康的巨大危害，以及与肺癌发生率说不清道也不明的关系......

一、关于霾和PM2.5
目前中国不少地区把阴霾天气现象与雾一起作为灾害性天气进行预警预报，统称为“雾霾天气”。

但其实，雾与霾是有很大差别的，霾是悬浮在空中肉眼无法分辨的大量微粒（颗粒污染物）, 使水平能见度小于10公里的天气现象；雾是由大量悬浮在近地面空气中的微小水滴或冰晶组成的气溶胶系统，是近地面层空气中水汽凝结的产物。

颗粒物污染中首要的污染物是PM2.5，即大气中直径小于或等于2.5微米的颗粒物，也称为可入肺颗粒物，它的直径还不到人的头发丝粗细的1/10-1/20。PM2.5粒径小，富含大量的有毒、有害物质且在大气中的停留时间长、输送距离远，因而对人体健康和大气环境质量的影响很大。颗粒物本身含有多种有害物质，又是污染物的载体，所以对人体的危害是多方面的。

从作用机制上讲，颗粒物微尘被吸入人体后，颗粒物可以刺激和腐蚀肺泡壁，长期作用可以破坏呼吸道的防御机能，导致呼吸系统疾病的发生或加重；颗粒物可能造成人体免疫机能下降；颗粒物还可以增加机体对细菌的敏感性，从而导致肺对感染的抵抗力下降。进入血液的微尘会损害血红蛋白输送氧的能力，可能引发充血性心力衰竭和冠状动脉等心脏疾病。颗粒物微尘多含有有害气体以及重金属等有毒物质，这些物质溶解在血液中，亦会导致人体中毒。

二、PM2.5对健康的损害

研究显示中国目前大气中的细粒子主要来源于煤的燃烧和汽车尾气。在不利的气象条件下，污染物会在大气中发生复杂的化学反应，形成大量的二次污染物。1952年12月发生的英国伦敦雾事件最为严重，短短的几天之内，有4000余人因此死亡。伦敦以雾多、雾大出名，其中一个主要原因是空气中悬浮着大量的颗粒物。

所以,PM2.5对健康的损害包括并不限于：

1、对呼吸系统的影响
•沉积于上、下呼吸道和肺泡中，引起急性鼻炎和急性支气管炎等病症。
• 可使支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等慢性呼吸系统疾病患者急性发作或急性加重。
•对心血管系统的影响。
• 雾霾天气空气中污染物多，气压低，容易诱发心血管疾病的急性发作。
• 雾大的时候，水汽含量非常的高，如果人们在户外活动和运动的话，人体的汗就不容易排出，造成人们胸闷、血压升高。

2、致癌
• 多环芳烃是致癌物。
• 大气中的大多数多环芳烃吸附在颗粒物的表面，尤其是粒径在5毫米以下的颗粒物上，而大颗粒物上的多环芳烃很少。
• 空气中细颗粒物越多，我们接触致癌物多环芳烃的机会就越多。

3、影响胎儿发育造成缺陷
• 人类的生殖能力正在明显下降，环境污染被认为是罪魁祸首，接触高浓度PM2.5可能会影响胚胎的发育。

三、PM2.5与肺癌发生率

2020年，CA发表了一篇由西班牙巴塞罗那大学全球卫生研究所领衔的文章，全面阐述了空气污染和癌症之间的关系。

文章指出，吸烟导致的肺癌是主流，但许多一辈子没碰过香烟的人一样会得肺癌。在使用固体燃料的地区，妇女很可能因为天天做饭，大量接触不完全燃烧过程中产生的污染物，导致肺癌风险增加。实际上，家庭中使用的固体燃料的已经被列为1类致癌物（明确致癌），同时对肺癌也是2A类致癌物（可能致癌）。

在户外活动中，以氮氧化物为代表的交通运输相关的污染物与肺癌风险增加关系很是密切，NO2浓度每增加10μg/m3，肺癌风险就会增加4%-5%，而交通运输相关的PM2.5或PM10浓度每增加10μg/m3，更与肺癌发生风险增加9%、肺癌死亡风险增加8%有关。

总体而言，PM2.5浓度每增加10μg/m3，相应的肺癌发病风险可能就会增加13%！

越来越多的证据表明，即使短期暴露于PM2.5颗粒物、PM10颗粒物、二氧化硫、二氧化氮、一氧化碳和臭氧，也可能导致心肌梗死的发生。2021年，中山大学公共卫生学院刘跃伟副教授和湖北省疾病预防控制中心的研究人员领衔的研究团队在《美国心脏病学会杂志》（JACC）上发表文章，通过对湖北15万余例心梗死亡病例的数据分析发现，PM2.5和PM10暴露量每增加10μg/m³与心梗死亡率的几率增加4.14%和2.67%显著相关；在PM2.5和PM10分别达到33.3μg/m³和57.3μg/m³后，死亡风险增加减弱。

from 海上柳叶刀，略有删减。

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