「“糖友”那方面容易不行？」

内分泌、血液、消化……身体多数系统出现问题，大家都能坦然面对，积极就医。唯独和性、生殖系统沾边时，就有点抹不下面、张不开嘴，医生也会小心翼翼，以免触及隐私。

“不是每个患者都会说，也不是每个医生都能主动问。”年轻的内分泌科女医生每当听到糖尿病患者主动说“那方面不好”，鲜有当场细问病史，要么跑去告诉带教老师“病人不行”，要么推荐患者自行挂泌尿男科门诊。

医患都讳莫如深的结果之一是：糖尿病合并男科问题明明具有庞大的患病群体，主动寻医的却不多。
《勃起功能障碍诊断与治疗指南》指出，在新诊断的糖尿病患者中，有1/3者同时存在勃起问题。糖尿病史超6年，超过一半的人存在ED。

根据BMJ2020年4月文章，中国国内成年男性糖尿病人数约为7040万。结合国内一项多中心调查，糖尿病合并ED的发生率达75.1%，中国约有5000多万男性糖友可能存在难言的夫妻之痛。

这只是冰山一角。根据《糖尿病合并男性性功能障碍多学科中国专家共识》（以下简称《共识》），男性性欲障碍、射精障碍、性高潮缺乏都和糖尿病病史有关。

这些问题长期存在、得不到有效控制，除了影响夫妻生活，还可能导致不孕不育。很多男性糖友结婚后存在生精障碍，或精子畸形率高、活力差，始终无法正常让妻子受孕，或受孕后死胎风险大。
患者群体非常大，在糖尿病患者中，各类性功能障碍发生率都显著升高。这和氧化应激反应、晚期糖基化终末产物（AGEs）、内分泌激素紊乱等多因素相关，会导致全身多系统、多器官的病理生理改变。

因此要注重改善男性的生活质量，改变社会对亚健康和男科疾病的认知。尽早筛查和干预那些疾病处于可逆阶段的人群，是当务之急。

越早发现、重视糖尿病相关男科问题，越早启动有效治疗，神经、微循环损害的改善效果越明确，越有机会控制，甚至逆转糖尿病合并男科问题。若置之不理，情况会日益严峻。

糖尿病机制复杂，控制不良所致的并发症多达80余种，可累及心肝肾、脑神经、血管等全身多个组织器官。继续围绕糖尿病及其并发症的诊-治-防，完善医疗服务能力，提升糖尿病达标率，减少并发症发生风险，至关重要。

点击图片查看原图