今天又是Julie 的生日🎂 天堂没有病痛🙏

借纪念Julie之际，跟大家分享什么是死亡率极高的主动脉夹层和主动脉血管瘤破裂(aortic dissection and aortic aneurysm rupture)。

我的岳父也是受害人之一。他五年前主动脉夹层/主动脉瘤破裂（Stanford A型)，他很幸运是发生在美国，得以及时抢救医治，因为在中国不是每个人都像@mranti这么幸运，有条件及时得到抢救。

主动脉夹层和主动脉血管瘤破裂是两种严重的急性主动脉综合征（AAS），需要紧急医疗干预。

症状：

- 主动脉夹层：患者通常报告突发的剧烈“锐痛”或“刺痛”，位于胸部、背部或腹部，疼痛在发作时达到高峰，并可能放射到其他部位。其他症状包括血压不对称（>20 mm Hg）、新出现的主动脉瓣反流杂音、心肌缺血或梗死、脑卒中症状、下肢缺血等。

- 主动脉破裂：症状包括剧烈的胸痛或腹痛、低血压或休克、脉动性腹部肿块、晕厥等。破裂的主动脉瘤常伴有严重的内出血，导致快速的血流动力学不稳定。

病因：

- 主动脉夹层：主要由于主动脉内膜撕裂，血液进入中层，形成真假腔。常见于高血压患者，Marfan综合征、双叶主动脉瓣、Loeys-Dietz综合征和血管型Ehlers-Danlos综合征患者也易发。

- 主动脉破裂：多见于动脉瘤扩张至一定程度，动脉壁无法承受血压的机械应力。高血压、动脉粥样硬化、创伤等是主要诱因。

治疗：

- 主动脉夹层：根据美国心脏病学会（American College of Cardiology）和美国心脏协会（American Heart Association）的指南，急性A型主动脉夹层需要紧急手术干预，以防止主动脉破裂、心脏压塞、急性严重主动脉瓣反流等并发症。手术包括开放手术修复或血管内支架修复。B型夹层在无并发症时可选择药物治疗，主要是控制血压和心率。

- 主动脉破裂：需要紧急手术修复，包括开放手术或血管内修复（EVAR），以控制出血和恢复血流动力学稳定。

总之，主动脉夹层和主动脉破裂的管理需要迅速、准确的诊断和多学科团队的协作，以选择最适合患者的治疗方案，从而降低高死亡率。

主动脉夹层的分类

主动脉夹层的分类主要依据解剖学位置和夹层的范围，常用的分类系统包括Stanford分类和DeBakey分类。

Stanford分类：

- Stanford A型：涉及升主动脉的夹层，无论撕裂口位于何处。相当于DeBakey I型和II型。

- Stanford B型：不涉及升主动脉的夹层，通常撕裂口位于左锁骨下动脉远端。相当于DeBakey III型。

DeBakey分类：

- DeBakey I型：撕裂口位于升主动脉，夹层延伸至主动脉弓及降主动脉。

- DeBakey II型：撕裂口位于升主动脉，夹层仅限于升主动脉。

- DeBakey III型：撕裂口位于降主动脉，夹层延伸至降主动脉，通常不涉及升主动脉。

此外，美国心脏病学会（American College of Cardiology）和美国心脏协会（American Heart Association）的指南还提到，根据夹层的时间进程，主动脉夹层可分为急性（发病后14天内）、亚急性（15-90天）和慢性（>90天）。

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